O que é?
Sinusite é a inflamação dos seios da face, as cavidades que ficam ao redor do nariz e dos olhos. Ela aparece quando essas cavidades não drenam bem e acumulam secreção, o que gera dor, pressão no rosto, nariz entupido e secreção que escorre pela garganta.
Existe a sinusite aguda, que surge de forma pontual, muitas vezes depois de um resfriado, e a crônica ou de repetição, que se arrasta ou volta várias vezes ao ano. As duas incomodam, mas têm causas e condutas diferentes, e é essa distinção que orienta o tratamento.
Como afeta o seu dia?
Quem tem sinusite de repetição conhece o ciclo: semanas de nariz cheio, dor de cabeça, cansaço e a sensação de peso no rosto que piora quando abaixa a cabeça. Muitos convivem com isso tratando cada crise isoladamente, com antibiótico atrás de antibiótico, sem investigar por que as crises voltam.
A sinusite crônica também afeta o sono e o olfato, e cobra um preço na disposição ao longo do dia. Quando o quadro se repete com frequência, o problema deixa de ser só a crise e passa a ser o padrão que a mantém.
Como eu avalio?
A investigação começa por diferenciar o que é sinusite do que apenas se parece com ela, porque rinite e outras causas de congestão são confundidas com sinusite com frequência. Faço o exame do nariz por dentro, com endoscopia nasal quando necessário, e em casos de repetição ou crônicos costumo pedir tomografia dos seios da face.
O que interessa é entender por que a sinusite se instala ou volta. Um desvio de septo, cornetos aumentados ou alterações anatômicas que dificultam a drenagem podem estar por trás das crises recorrentes. Tratar a crise sem olhar para a causa é o que mantém o ciclo.
Quando é caso de cirurgia?
A maior parte das sinusites é resolvida com tratamento clínico, do controle das crises ao manejo do que predispõe a elas. A cirurgia entra quando o quadro é crônico ou de repetição e não responde ao tratamento adequado, ou quando existe uma alteração anatômica que impede a drenagem.
Nesses casos, a cirurgia endoscópica dos seios da face abre e desobstrui as vias de drenagem, por dentro do nariz, sem cortes externos. É uma cirurgia que trabalho com frequência e que tem indicação precisa: não é o primeiro recurso, e sim o passo para quem já esgotou o tratamento clínico sem melhora.
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