O que é?
Respirar pelo nariz deveria ser fácil e silencioso. Quando não é, quase sempre existe uma causa física por trás. As mais comuns são desvio de septo, aumento dos cornetos e rinite. Em muitos casos, mais de uma delas ao mesmo tempo.
Boa parte dos pacientes se acostuma a respirar mal e passa a considerar isso normal. Dormir de boca aberta, acordar com a boca seca, cansar cedo no exercício, conviver com o nariz sempre congestionado. Não precisa ser assim. Na maioria das vezes o quadro é de obstrução nasal e isso tem tratamento.
Como afeta o seu dia?
O nariz obstruído não se limita ao nariz. Quem respira mal à noite dorme pior, ronca mais e acorda sem descansar. Quem pratica esporte percebe o fôlego encurtar antes da hora. Ao longo do dia vêm o cansaço e a queda de concentração, junto da sensação de nunca puxar o ar suficiente.
Respirar de boca aberta também resseca a garganta e piora o hálito. Na criança, interfere no crescimento da face e no posicionamento dos dentes, razão para investigar cedo.
Como eu avalio?
A consulta começa pela sua história: quando obstrui, de que lado, o que piora, como está o sono. Em seguida examino o nariz por dentro, com endoscopia nasal quando é preciso enxergar o que o exame simples não alcança. Em parte dos casos, complemento com tomografia ou investigação de alergia.
O objetivo é identificar a origem da obstrução, porque o tratamento muda conforme a causa. Desvio de septo não melhora com medicação. Rinite alérgica raramente exige cirurgia. Tratar sem definir a causa é o que faz muitos pacientes passarem anos trocando de medicação sem resultado.
Quando é caso de cirurgia?
A maior parte da obstrução melhora com tratamento clínico: controle da rinite, lavagem nasal e a medicação adequada. A cirurgia é necessária quando o problema é estrutural e não responde a medicação, como um septo muito desviado ou cornetos aumentados que não reduzem. Nesses casos a septoplastia e a cirurgia dos cornetos corrigem o que bloqueia a passagem do ar.
Não indico cirurgia por rotina. Indico quando a estrutura explica o sintoma e o tratamento clínico já não resolve. Havendo caminho sem operar, é por ele que começamos.
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